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威尼斯人代理网址:依托多种形式的检查和大数据监管

时间:2021/10/9 19:09:04   作者:   来源:   阅读:4   评论:0
内容摘要:从黑龙江省政府获悉,黑龙江省印发了关于推进医疗保障基金监管制度改革的实施意见。到2025年,基本建立医保基金监管责任体系、制度体系、执法体系、保障体系,依法治国。为保证以信用管理为基础,依托多种形式的检查和大数据监管,实现医保基金监管的法制化、专业化、规范化。全面建立智能监控系统...
从黑龙江省政府获悉,黑龙江省印发了关于推进医疗保障基金监管制度改革的实施意见。到2025年,基本建立医保基金监管责任体系、制度体系、执法体系、保障体系,依法治国。为保证以信用管理为基础,依托多种形式的检查和大数据监管,实现医保基金监管的法制化、专业化、规范化。

全面建立智能监控系统。针对欺诈保险诈骗的特点,我们将不断完善药品、诊疗项目、医疗服务设施等基础信息标准库,以及临床指南等医学知识库,完善智能监控规则,提高智能监控水平。功能,加强医保支付结算智能化审核。智能筛选违规线索。推进视频监控、生物识别等技术应用,有效遏制假医疗、假住院、骗用医保卡等行为。推动异地就医、购药实时结算,实现所有结算数据在线化。

建立信用管理制度。推进医疗保障信用体系建设,加快建立定点医疗机构和参保人员医疗保险信用评级和分类评价体系,完善医保医师和药师管理制度,将信用评价结果与医疗保险信用评价结果相结合。具有医保预算管理、检查和审计的医疗机构综合绩效评价结果。协议管理等相关,将医保监管结果纳入医疗卫生行业综合监管评价体系,与从业人员职称考核、职务晋升、绩效分配等挂钩。

进一步拓宽举报电话、医保网站、信访等举报渠道畅通无阻,规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制,促进对违法违规行为的举报投诉。善用医保基金,加强隐私保护,切实保障记者信息安全。


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